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我,25岁,吃“伟哥”十年
发布时间:2019-12-30 14:35:28 来源:投中网

文丨清远

来源丨投中网旗下氢元子

有这样一条视频在网络热传。河南省一位8岁女孩小雅跑到药店,要求购买十盒“西地那非”(即俗称的“伟哥”)。面对医生的询问,她低声的回答说:“这种药,能治我的病”。就在许多网友不解之时,女孩的母亲解释购买伟哥是为了给女儿小雅治病,而小雅正是一名肺动脉高压患者。

阜外医院医生柳志红说“肺动脉高压不是一个独立的病,通常由很多疾病引起,包括呼吸系统、心脏系统疾病等,一旦患病,基本终生无法停药。”据她介绍,2006年,能够降低肺动脉压力的靶向药万他维和波生坦在国内刚刚上市,病人吃波生坦一个月需要2.2万元,万他维如果要足量用药,一个月需要超过10万元,即使医院半剂量用药大多数人也用不起。

一般情况下,医院会给病人开具不同类别的药进行搭配治疗,用于疏通血管降低肺动脉压力。其中给病人开伟哥是因为伟哥的主要成分就是西地那非,可同样缓解肺动脉高压患者的病症。在一定程度上,是可以替代波生坦和其他类似靶向药,而服用伟哥一个月只需要2000元。

“女儿一年来,至少吃了1095颗伟哥,而且已经吃了5年。”隔着屏幕都能感觉到那句“药不能停的,停药等于窒息”是多么地无奈和焦虑。随后小雅获得了社会各界的捐款与捐药,她的病情也有了一定的缓解。然而站在她身后的500万肺高压患者,依旧在高昂的药价和手术费中煎熬。

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用伟哥续命的“蓝嘴唇”人

一时间,一群像小雅一样、靠“伟哥”类药物续命的病患群体浮出水面。肺动脉高压被称为“心血管疾病中的癌症”,因肺循环不充分而缺氧,嘴唇呈蓝紫色,所以患者又被称为“蓝嘴唇”病人,该病会导致心脏衰竭,如得不到有效治疗,患者平均存活年限仅2.8年。

“在十多岁的时候,就被确诊患有重度肺动脉高压,医生告诉我,可能活不到18岁,就是一场感冒都有生命危险。”患者刘红艳说道,“肺动脉高压的所有治疗药物都没在医保范围,有肺动脉高压的靶向药,一盒就是二万九千九百八十元,什么样的家庭能吃得起。”

对于需要终生吃药,并且正常家庭的患者来说,无疑是一个天价。后来刘红艳听医生介绍说男性ED类的药物西地那非具有扩张血管的作用,可以减缓病痛。她一日三次不能断药,吃上药的状态和正常人差不多。因无力购买费用高昂的靶向药,很多人才退而求其次转而依靠相对较便宜的替代药“伟哥”续命。

虽然价格相对便宜,但是一盒四百多的“伟哥”,一年要吃几十盒。日积月累,对于农村家庭的她来说,依旧还是一笔承受不起的经济压力。让人更心酸的是,这个“替代品”的伟哥,其实吃了也是有副作用的,但是就像小雅妈妈说的那样:“我们知道它有副作用,但是对于救命来说,保命才是最重要的。”

最令患者绝望的是,这类俗称“伟哥”的药物,虽然在很多国家都注册了可用于肺动脉高压治疗,但在中国,它们的适应证只有“男性勃起功能障碍”(简称“ED”)。也就是说,它不会被纳入医保范围,所有费用必须由患者全额承担。

高额的费用让不少患者呼吁将伟哥纳入医保。爱稀客针对会员患者发起的一项调查发现,使用“伟哥”类药物治疗的患者占到总人数的50.8%。其中,使用西地那非(商品名:万艾可、金戈、万菲乐)的31.8%,使用伐地那非(商品名:艾力达)的5.9%,使用他达拉非(商品名:希爱力)的占12.9%。可见“伟哥”类药物在中国治疗肺动脉高压已有很多年。

近日,中国工程院院士钟南山也在公开场合呼吁将“伟哥”纳入医保,这已经是他两年内三次公开为“伟哥”站台。目前治疗肺动脉高压的药物多为进口,费用高昂,国产替代药中目前比较成熟的是磷酸二酯酶抑制剂、西地那非。

“金戈现在被证明对特发性肺动脉高压病人也是有效的,可降低肺动脉压,达到气粗改善、咳血改善的缓解效果。”钟南山透露。同时他指出,西地那非主要适应症是用在男性勃起功能,现在证明在特发性肺动脉高压病人身上有效,而且和有些药结合起来对病人缓解症状、降低肺动脉压、气喘改善、咳血改善都有效,且费用节省45%左右。

在众人的不断努力下,推动肺动脉高压药物进入医保名录,有了更大的进展。2018年12月28日,国家医保药品新增70个,其中4个治疗肺动脉高压的药品首次跨入医保大门,分别是波生坦、马昔腾坦、利奥西呱和司来帕格。即便如此患病人群仍无法乐观:各省市的政策落地尚需时间,非住院期间买药恐难报销。

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伟哥的中国市场

除了用来救命,伟哥更多地被人们知悉是治疗“男性勃起功能障碍”(简称“ED”)。米内网数据显示,2018年在我国地级城市以上零售终端,ED类总体市场规模已经达到28.5亿元,据此推算,国内ED品类的整体规模接近50亿。目前,ED市场规模最大的产品是枸橼酸西地那非,市场份额超过70%,且销售占比逐年攀升。

长期以来国内巨大ED市场被辉瑞一家独占,这一切持续到2014年7月。随着辉瑞原研的的万艾可(俗称“伟哥”)中国专利到期,抗ED药物仿制浪潮兴起,白云山旗下的“金戈”就是国内首个“伟哥”仿制药。经过迅速布局,第二年即为白云山(600322.SH)贡献了2.34亿元的收入。

(2016-2018年零售终端枸橼酸西地那非片前三品牌销售额及增长率)

米内网数据显示,目前,万艾可仍是我国ED市场销售额最大的产品,但增速已呈下行趋势,2018年负增长3.2%。而白云山金戈表现亮眼,2017年、2018年均保持2位数增长,尤其是2017年,增长率超过40%,2018年销售额与万艾可基本接近。

(2016-2018年零售终端枸椽酸西地那非片前三品牌销售量占比)

虽然金戈销售额略低于万艾可,但在销售数量上,金戈已远远高于万艾可。我国零售终端西地那非片的销量超过一半来自金戈,2018年金戈片销售量占比达到66.85%。白云山凭借金戈以90%的毛利率在不到5年的时间内实现了超过10亿元的惊人成绩。

国内ED患者被抑制的需求和购买廉价“假伟哥”的行为将逐步转移至购买性价比高的仿制药伟哥。随着白云山金戈的热卖,多家上市药企也纷纷加入伟哥市场的角逐,据投中健康不完全统计,A股公司中,已经有白云山、广生堂、常山药业、赤天化、仁和药业、天生制药等多家公司加入战团。

常山药业(300255.SZ)去年公告称,据统计数据显示,国内ED患者人数约1.4亿人,假设其中有30%接受治疗,人数将达4200万人,假设接受治疗的ED患者每年都能多次使用药物,未来中国潜在的市场规模有望达到百亿元级别,市场空间广阔。

尽管对于“1.4亿患者”的说法大家仍然持有怀疑,但从首个国产“伟哥”的生产企业白云山来看,市场确实不小。继而在金戈之后,常山药业在2018年推出了又一国产伟哥

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